Exclusivo para Asociados

Por favor complete todos los campos con la información requerida, la misma será considerada en carácter de Declaración Jurada.
Todos los campos son obligatorios, por favor lea atentamente antes de comenzar a completar.
Luego de enviar el formulario nos pondremos en contacto para finalizar el trámite.

    Subsidio por fallecimiento:





    Beneficiario









    Fondo de Amparo Familiar:

    Sistema de emergencias médicas (Grupo Familiar)- Exclusivo para Asociados con domicilio en La Plata:

    Solicito la ADHESIÓN al Sistema de Emergencias de AMEBS, del grupo familiar, por lo cual completo el formulario correspondiente en esta solicitud. ACEPTO con total conformidad abonar por la adhesión solicitada el importe determinado por el Consejo Directivo para tal servicio, y autorizo el descuento del mismo de mis haberes (Ministerio, Bapro, I.P.S.), o me comprometo al pago mensual por administración, según corresponda.

    Me adhiero al Servicio SIPEM.-

    Conformidad general:

    Declaro conocer la reglamentación de los Servicios mencionados y acepto con total conformidad abonar el importe determinado por el Consejo Directivo de AMEBS, para cada uno de ellos en forma mensual. Aceptando además el descuento de mis haberes, débito automático o por administración según corresponda, de la CUOTA MENSUAL.
    En caso de efectuarse el cobro de las deudas contraidas con AMEBS por débito automático en mi cuenta declarada en la constancia del CBU adjunto al presente.

    Adjuntar DNI

    Por favor adjunte una imagen del frente de su DNI en la cual se pueda ver y leer claramente toda la información

    Por favor adjunte una imagen del dorso de su DNI en la cual se pueda ver y leer claramente toda la información

    Adjuntar CBU emitida por su banco

    ¿Cómo lo Obtengo? Mirá el tutorial de como obtenerlo

    En caso de adjuntar una fotografía, el comprobante debe estar firmado por el asociado